>>

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования. Медицина как форма культуры представляет собой пересечение гуманитарного и естественнонаучного дискурсов. Благодаря тому, что предметом медицины является человек, изменения в статусе человека в естественнонаучном и гуманитарном знании той или иной эпохи находят отражение в медицинских теориях и практиках, одновременно оказывая влияние на представление о человеке в культуре в целом.
Внутренняя динамика процесса формирования и трансформации медицинского дискурса, а также его антропологическая направленность, позволяют рассматривать медицинские дискурсивные практики в сопоставлении с другими формами культуры, анализируя их взаимозависимость и обусловленность. Таким образом, исследование медицины гуманитарными науками представляется изучением проблемы человека в культуре в целом. Влияние медицины на жизнь человека современной культуры не вызывает сомнений. В наше время к медицине прибегают не только в страдании из-за ее основной функции - лечить болезнь. Она обретает новые функции и расширяет зону влияния, занимаясь вопросами качества среды обитания, вакцинацией, охраной общественного здоровья через диспансеризацию, а также принимает участие в формирование индивида по культурным запросам через «конструирования» тела при помощи косметологии, пластической хирургии и психотерапевтическое воздействие. Можно констатировать, что фундаментальные переживания в жизни человека современной культуры не обходятся без медицины. Жизнь начинается и заканчивается в клинике, вытесняя культурные установки, связанные с рождением и смертью. Старость понимается в качестве болезни, а «смерть никак не интерпретируется»1, она происходит за закрытыми дверями клиник и принадлежит исключительно медицине. Кроме того, научная медицина оказывает влияние на статус человека в культуре, трактуя его через достижения реаниматологии, генетики и психиатрии.
Сложность и неоднозначность предметного поля медицинского дискурса, включающего в себя вопросы, связанные с человеком на пересечении этических, философских, естественнонаучных, психологических аспектов, агрессивная экспансия медицины в повседневную жизнь, открывает специфические медицинские проблемы этического свойства. Необходимость решения данных проблем выводит медицину за рамки профессионального дискурса и стимулирует обращение к гуманитарному дискурсу для их разрешения. Вопросы этического характера, связанные с развитием биомедицинских технологий, таких как трансплантология, реаниматология, а также проблемы эстетической медицины, проведения биомедицинских исследований, эвтаназии обсуждаются на широких аренах СМИ. Таким образом, учитывая возрастающую значимость медицины в современной культуре и расширение ее влияния на жизнь современного человека, изучение медицинского дискурса в рамках теоретического и исторического исследования культуры является необходимым для понимания современных культурных тенденций. Степень научной разработанности проблемы. Предлагаемый теоретический анализ медицинского дискурса опирается на ряд исследований медицины как формы культуры. Базовыми исследованиями являются работы М. Фуко, ставшие классическими в изучении проблем формирования профессиональных медицинских дискурсивных практик, становления психиатрии как области научного знания в рамках медицины, исследования медицины с позиции установления властных порядков, а также в разработке понятия дискурса, которое было использовано в данной работе. Специфическое представление о человеке в эпоху Нового времени и его трансформация, методология зарождающейся европейской науки представлены в работах Р. Декарта, Ф. Бэкона, Г. В. Лейбница. Представление о человеке эпохи Просвещения показано в работах Ж. О. Ламетри, П. А. Гольбаха. Также специфика мышления данного периода была интересно и полно рассмотрена в работе М. Хоркхаймера и Т. Адорно «Диалектика Просвещения», а также в работах Ж. Делеза и М.
Хайдеггера. Историческая линия развития медицины была разработана М. Фуко, Р. Портером и отечественным исследователем истории психиатрии Ю. Каннабихом. Теоретическое осмысление процесса становления профессиональной медицины с позиции установления властных порядков на базе исторического материала представлено в работах современных исследователей Й. Лахмунда и Ю. Шлюмбома. Работы по истории медицины М. Фридмана и Дж. Фридланда, а также работы Т. Мейер-Штейнега и отечественного исследователя Курашова В. И. предлагают рассмотрение медицины с точки зрения влияния философских концепций и также предоставляют богатый исторический материал. Также в работах М. Фуко, Й. Лахмунда и Ю. Шлюмбома большое внимание уделяется проблеме социализации медицины. Разработку проблемы становления медицины рубежа XVIII и XIX веков можно найти в исторических работах Т. Мейер-Штейнега. Проблема дегуманизации в культуре XIX века была рассмотрена в работе Х. Ортеги-и- Гассета «Дегуманизация искусства» и использована для анализа явлений дегуманизации в медицине в контексте социокультурных изменений. Обширный материал для анализа культурной ситуации XIX века, изменения отношений человека и культуры, самовосприятия человека в культуре содержится в работах Ф. Ницше, А. Шопенгауэра, З. Фрейда, Ж. Дерриды. В данном контексте также значимыми являются работы непосредственных критиков и последователей психоанализа - Л. Бинсвангера, Э. Фромма, К. Г. Юнга, К. Ясперса, представителей антипсихиатрического движения, прежде всего - Р. Д. Лейнга, Т. С. Саса, отечественного исследователя движения антипсихиатрии О. А. Власовой и современных психоаналитиков, работающих в русле популярной литературы - К. П. Эстес и И. Ялома. Изменение статуса новоевропейского человека, кризис «индивидуализма», а также специфика мировосприятия современного человека и ее анализ представлены в работах современного исследователя Б. Г. Соколова. Проблемы современной культуры освящали в своих работах Г. Зиммель, Н. Элиас, Ю. Хабермас, а также представители санкт-петербургской философской школы Б.
В. Марков, Е. Г. Соколов, Е. Э. Сурова, А. Е. Радеев, Дементьева Е. В. и др. В разработке концепции своеобразия медицинского дискурса эпохи постиндустриального общества базовыми явились работы Р. Барта, Ж. Бодрийяра, Ж. Делеза и Ф. Г ваттари, ставшие классическими, а также работы по истории сексуальности и проблемам пола таких авторов как М. Фуко, Ю. Эвола, Э. Фромм, И. С. Кон, Г. Л. Тульчинский. Теоретический анализ проблемы боли и ее трансформации в культуре представлены в статьях и монографиях Г. Р. Хайдаровой и работе A. Ю. Ветлесена «Философия боли». Современные исследователи и теоретики медицины достаточно полно в своих работах осветили проблемы на пересечении медицинских, этических, экономических, религиозных и юридических вопросов. Среди них - отечественные исследователи Б. Г. Юдин, И. В. Силуянова, B. В. Коновалов и Е. И. Кириленко, рассматривающая медицину как феномен культуры в опыте гуманитарного исследования. Эмпирической базой, помимо исторических материалов и медицинских текстов, приведенных в исторической литературе и первоисточниках, явились ресурсы сети Интернет, в частности медицинских сайтов, Санкт-Петербургского холистического общества и других. Таким образом, исследуя степень разработанности проблемы, необходимо заключить, что приведенные работы по истории медицины, философскому осмыслению рассматриваемых периодов развития культуры, являются методологической, теоретической и эмпирической базой, на основе которой стало возможно рассмотрение трансформации медицинского дискурса в европейской культуре от классического периода его становления до наших дней и его теоретическое осмысление. Объект исследования настоящей работы - медицинский дискурс, под которым понимается специфический медицинский язык, теории и практики, сформировавшиеся на его базе, а также культурное поле профессиональной медицины в целом, претерпевшее значительную трансформацию от эпохи Нового времени до наших дней. Предмет исследования - трансформация медицинских дискурсивных практик от классического периода до современности.
Цель исследования - выявить ключевые тенденции трансформации медицинского дискурса в современной европейской культуре. Для достижения поставленной цели было необходимо решить следующие задачи: - определить фундаментальные характеристики классического медицинского дискурса при помощи анализа философских учений, оказавших влияние на становление методологии европейской науки; - рассмотреть процесс расширения проблемного поля медицины с включением в него психиатрии как науки, сформировавшейся на основе естественнонаучной методологии с опорой на эмпирические исследования и их рациональное осмысление; - проанализировать процесс социализации медицинских дискурсивных практик через распространение госпитальной медицины, явлений медикализации и дегуманизации; - показать трансформацию медицинского дискурса XIX века в контексте критических настроений культуры в эпоху романтизма и под влиянием иррационалистических, эволюционных и позитивистских теорий; - выявить черты современного медицинского дискурса через анализ изменения взгляда исследователя, трансформацию ключевых понятий медицинского дискурса, имеющих экзистенциальное измерение, и изменение функций медицины; - показать, что трансформация медицинского дискурса является репрезентантом социокультурных изменений. Теоретические и методологические основания исследования. В основу диссертационного исследования положен историко-теоретический метод исследования, который позволил создать целостную концепцию формирования, развития и трансформации медицинского дискурса в исторической перспективе, проанализировать эмпирический материал, а именно - исторический материал, медицинские теории, тексты и материалы медицинских сайтов. Применение компаративного подхода дало возможность рассмотреть трансформацию медицинского профессионального дискурса в исторической перспективе и сопоставить данные изменения с процессами, происходящими в европейской культуре в целом. При помощи аксиологического подхода было проанализировано изменение ценностных ориентиров в медицинском дискурсе.
Также была использована культурологическая методология и общефилософские методы (анализ, синтез и др.). Для сопоставления медицины как отдельной культурной формы с общими культурными тенденциями был использован системный подход. Научная новизна работы. Научная новизна данного исследования определена тем, что проведен комплексный анализ трансформации медицинского дискурса европейской культуры от эпохи Нового времени и Просвещения до современности. Медицинский дискурс рассмотрен в качестве репрезентанта культурных изменений, как на методологическом уровне, так и на этических, антропологических и идеологических уровнях, входящих в пространство культурного поля медицины. Кроме того • исследовано формирование и развитие европейского медицинского дискурса в сопоставлении с философским дискурсом XVII - XIX веков в культурно-исторической перспективе; • выделены основные социокультурные факторы, повлиявшие на особенности развития европейского медицинского дискурса; • определены ключевые тенденции трансформации европейских медицинских дискурсивных практик в контексте общих социокультурных изменений от XVII века до современности; • проведено теоретическое исследование проблем современного медицинского дискурса и прослежены основные причины усиления влияния медицины на фундаментальные сферы существования человека современной европейской культуры. Основные положения, выносимые на защиту. На защиту выносятся следующие положения и выводы, отражающие новизну данного исследования. 1. Европейский медицинский дискурс формируется на основе философского дискурса XVII - XVIII веков. Ключевыми характеристиками медицинского дискурса данной эпохи, понимаемого как классический, выступают факторы, отраженные в философских сочинениях, - рационализм и опора на эмпирические данные. 2. Трансформация медицинского дискурса происходит в перспективе изменения статуса человека в культуре. Материалистическое понимание человека, отраженное в философских сочинениях эпохи Просвещения, приводит к включению в медицинский дискурс проблемы душевных заболеваний. 3. В процессе развития европейская медицина демонстрирует шаткое равновесие между теорией и эмпирией, физиологией и метафизикой. Теории, склоняющиеся к классической методологии естественных наук, формируют специфическое «анатомическое мышление» в медицине. Критические настроения в культуре эпохи романтизма приводят к возникновению «неклассических» теорий, опирающихся на философские концепции. Иррационалистические, позитивистские и эволюционные теории XIX века оказывают влияние на развитие медицины и стимулируют процессы дегуманизации в культуре. 4. В культурно-исторической перспективе XVIII - XIX веков и до современности отчетливо прослеживается тенденция к расширению медициной властных полномочий и «утрате пациента» в качестве индивидуальности в условиях госпитальных учреждений. В качестве маркеров процессов дегуманизации в культуре XIX века выступает медицинская теория френология, а также психоанализ, утверждающий детерминированность психических процессов. 5. Ключевыми характеристиками современного медицинского дискурса является фрагментарность и «углубление взгляда» врача или исследователя, что сопоставимо с восприятием реальности человеком современной культуры. При этом современная медицина не теряет связь с классической эпохой через методологию. Своеобразной культурной компенсацией и попыткой обретения «целостности взгляда» выступает биоэтика и распространение психосоматических теорий, холистических практик и гомеопатии. 6. Кризисные явления современной культуры сообщают медицине новые функции и дополнительные возможности для влияния. Наиболее востребованной областью медицинского дискурса становится пластическая хирургия, формирующая тело, согласно параметрам, задаваемым современной культурой, что порождает проблемы психологического и этического свойства. 7. Трансформация в новоевропейской культуре ключевых медицинских понятий, имеющих экзистенциальное измерение, таких как боль, здоровье, болезнь, смерть, размывание их семантических границ благодаря достижениям современной научной медицины вызывает ряд этических вопросов. Необходимость привлечения гуманитарного дискурса для их решения демонстрирует внутреннюю кризисность медицины и обнаруживает тенденцию к дальнейшему росту ее влияния в современной культуре. Практическая значимость исследования. Сформулированные в исследовании выводы могут быть использованы при разработке лекционных курсов, связанных с теорией и историей культуры, а также историей медицины, культурологией, биоэтикой. Результаты исследования могут быть востребованы для составления учебных пособий и справочных материалов, в первую очередь, для медицинских вузов, но также и других учебных заведений, по гуманитарным дисциплинам. Помимо этого, результаты данной работы могут вызвать интерес у медиков и всех, интересующихся медициной в контексте проблем современной культуры. Апробация работы. Материалы данного диссертационного исследования обсуждались на кафедре культурологии философского факультета СПбГУ. Результаты исследования по данной теме были представлены в сборниках материалов 5 научно-практических конференций с международным участием и применялись автором при подготовке лекционных курсов и семинарских занятий по философии, культурологи и биоэтике в СЗГМУ им. И.И. Мечникова. По теме диссертации были опубликованы работы в научных изданиях, в том числе в изданиях, рецензируемых ВАК. Структура работы. Структура и объем диссертации отвечают целям и задачам исследования. Работа состоит из 3 глав, объединяющих 9 параграфов, введения, заключения и списка используемой литературы.
| >>
Источник: ШЕСТЕРИКОВА ОЛЬГА АВЕНИРОВНА. ТРАНСФОРМАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО ДИСКУРСА В СОВРЕМЕННОЙ ЕВРОПЕЙСКОЙ КУЛЬТУРЕ. Диссертация, СПбГУ.. 2014

Еще по теме ВВЕДЕНИЕ:

  1. ВВЕДЕНИЕ
  2. Статья 142. Законы, указы и другие акты, действовавшие на территории Республики Беларусь до введения в действие настоящей Конституции, применяются в части,
  3. Статья 140. Конституция, законы о внесении в нее изменений и дополнений, о введении в действие указанных законов, акты о толковании Конституции считаются принятыми, если
  4. СОДЕРЖАНИЕ
  5. Статья 98. Совет Республики:
  6. КОНСТИТУЦИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ 1994 ГОДА,
  7. *В соответствии со статьей 1 Закона Республики Беларусь «О порядке вступления в силу Конституции Республики Беларусь» вступила в силу со дня ее опубликования.
  8. РАЗДЕЛ І ОСНОВЫ КОНСТИТУЦИОННОГО СТРОЯ
  9. Статья 1. Республика Беларусь - унитарное демократическое социальное правовое государство.
  10. Статья 2. Человек, его права, свободы и гарантии их реализации являются высшей ценностью и целью общества и государства.
  11. Статья 3. Единственным источником государственной власти и носителем суверенитета в Республике Беларусь является народ.